教習予約フォーム

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住所 例【〒998-0005 山形県酒田市宮海字中砂畑27-9】※必須
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予約コース 例)【1級コース】【2級から1級進級コース】【2級コース】【特殊コース(水上オートバイ)】※必須
教習予約日 ※教習開始年月日を入力してください。例)【西暦/月/日】※必須
受講地 例)【○○市】【○○町】※必須
受有免許の有無 例)【なし】【1級】【2級】【2級+特殊】【2級1マイル+特殊】【特殊】【旧4級】【旧5級】※旧とは平成15年6月以前に交付された免許です【海技士 航海】【海技士 機関】※必須
受講申込書について 例)【郵送を希望する】 【郵送は不要】(ダウンロード可能です) ※必須
お問い合わせ ※質問等ありましたら入力してください